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异地就医即时结算政策问答

时间:2016-10-07     浏览量:次     来源: 作者:

一、什么是医疗保险异地就医?
   
答:异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。在四川省内是指参保人员跨市(州)的就医购药的行为过程。

二、什么是医疗保险异地就医即时结算?
   
答:异地参保人员在省内跨市(州)就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。

三、什么是异地就医即时结算省级平台?有什么作用?
   
答:为实现我省省内跨市(州)异地就医即时结算,我省建立了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台,简称"省级平台"。参保人员在异地医院就医发生的医疗费用通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇,再将计算结果通过省级平台传输至就医地的医院,从而实现异地就医即时结算。

四、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用?
    
答:只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员,以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内跨市(州)就近可享受持卡结算的便利。

五、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算?
   
答: 10 月1 日上线的省级平台,首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。

六、省外异地就医能否实现即时结算医疗费用?
   
答:目前,国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。在此之前我省参保人员到其他省份就医结算按各市(州)现有的规定执行。

七、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件?
   
答:参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。

八、哪类人员需要办理异地就医登记备案?
   
答:一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续?
   
答:参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续?经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

十、跨市州转诊转院登记备案如何办理?
   
答:因参保地医疗条件有限,需要转到其他市(州)治疗的参保人员,应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。

十一、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案?
   
答:参保人员在省内其他市(川、,1 )因急诊抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料3 参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。

十二、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办?
   
答:参保人员办理了异地就医登记备案后,原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理;如回参保地长期居住,可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。

十三、怎样撤消异地就医登记备案手续?
   
答:办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需要到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。

十四、办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?
   
答:依据异地就医"参保地待遇"原则,参保人员在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。

十五、未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用如何处理?
    
答:按参保地相关规定办理。

十六、哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用?
   
答:异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。省医保局和全省各市(州)医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。

十七、办理入院时需要什么手续?
   
答:参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。

十八、异地就医怎样即时结算医疗费用?
   
答:参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。

十九、补充保险、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗?
   
答:我省异地就医即时结算实行一单结算,参保人员在异地发生的医疗费用,由基本医疗保险、补充医疗保险等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。

二十、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办?
   
答:应及时向就诊医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。

二十一、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办?
   
答:我省异地就医即时结算实行"参保地待遇",异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时,可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。

二十二、社会保障卡在异地就医中的作用?
   
答:我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用,因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。

二十三、怎样查询本人异地就医信息?
   
答:参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息,其他个人信息查询功能正在开发中。

二十四、社会保障卡的补(换)卡等相关业务能否异地就近办理?
   
答:目前,社会保障卡的补(换)卡等相关业务暂时不能异地就近办理。省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保障卡卡务管理系统,待该系统建设完成后?可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。

二十五、社会保障卡遗失后怎样补办?
   
答:参保人员社会保障卡遗失后,应及时向参保地发卡机构申请挂失,并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务;在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。各市(州)社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。

二十六、忘记了社会保障卡的密码怎么办?
   
答:按照国家有关安全规定,全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能, 参保人员应到其参保地发卡机构按规定办理密码重置业务。各市(州)社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。


四川省社会保障卡咨询电话

序号

单    位

电  话

1

四川省人力资源和社会保障厅信息中心

028-86618024

2

成都市人力资源和社会保障局12333中心

028-12333

3

自贡市人力资源和社会保障局信息中心

0813-12333

4

攀枝花市人力资源和社会保障局信息中心

0812-12333

5

泸州市人力资源和社会保障局信息中心

0830-3100656

6

德阳市人力资源和社会保障局信息中心

0838-12333

7

绵阳市人力资源和社会保障局信息中心

0816-2304290

8

广元市人力资源和社会保障局信息中心

0839-12333

9

遂宁市人力资源和社会保障局信息中心

0825-5181333

10

内江市人力资源和社会保障局信息中心

0832-2286433

11

乐山市人力资源和社会保障局信息中心

0833-2101916

12

南充市人力资源和社会保障局信息中心

0817-12333

13

宜宾市人力资源和社会保障局信息中心

0831-2323511

14

广安市人力资源和社会保障局信息中心

0826-2665352

15

达州市人力资源和社会保障局信息中心

0818-3322271

16

巴中市人力资源和社会保障局信息中心

0827-12333

17

雅安市人力资源和社会保障局信息中心

0816-18180008175

18

眉山市人力资源和社会保障局信息中心

028-38162115

19

资阳市人力资源和社会保障局信息中心

028-26379096

20

阿坝州人力资源和社会保障局信息中心

0837-2827519

21

甘孜州人力资源和社会保障局信息中心

0836-12333

22

凉山州人力资源和社会保障局信息中心

0834-12333

 

四川省医疗保险异地就医即时结算业务和政策咨询电话

序号

单位

联系电话

传真号码

1

四川省医疗保险管理局

028-86523368

028-86523368

2

成都市医疗保险管理局

028-87706227

028-87706952

3

自贡市医疗保险事业管理局

0813-8115869

0813-8115530

4

攀枝花市医疗保险管理局

0812-3300433

0812-3333416

5

泸州市医疗保险管理局

0830-3104054

0830-3194830

6

德阳市医疗保险管理局

0838-2505540

0838-2505582

7

绵阳市医疗保险管理局

0816-2339955

0816-2309331

8

广元市医疗保险管理局

0839-5572059

0839-5572060

9

遂宁市医疗保险管理局

0825-2236241

0825-2222580

10

内江市医疗保险管理局

0832-2025428

0832-2055159

11

乐山市医疗保险管理局

0833-2101656

0833-2485162

12

南充市医疗保险管理局

0817-2809552

0817-2809773

13

宜宾市医疗保险管理局

0831-8202973

0831-8205170

14

广安市医疗保险管理局

0826-2332217

0826-2332217

15

达州市医疗保险管理局

0818-2185273

0818-2185273

16

巴中市医疗保险管理局

0827-5266053

0827-5266053

17

雅安市医疗保险管理局

0835-2230585

0835-2231902

18

眉山市医疗保险管理局

028-38165731

028-38165731

19

资阳市医疗保险管理局

028-26110615

028-26110620

20

阿坝州医疗保险管理局

0837-2823358

0837-2824337

21

甘孜州医疗保险管理局

0836-2821744

0836-2870805

22

凉山州医疗保险管理局

0834-3232192

0834-3231256

 

 

成都市范围内可联网结算异地医疗费用的定点医院名单


医疗机构名称

级别

类别

 联系电话

   1

      四川大学华西第一医院

  三级

             综合

          85423449

   2

          四川省人民医院

  三级

             综合

          87394300

   3

    成都中医药大学附属医院

  三级

             综合

          87783549

   4

          四川省肿瘤医院

  三级

          肿瘤专科

          85420628

   5

     四川大学华西第二医院

  三级

        妇产儿专科

          85503192

   6

     四川大学华西第四医院

  三级

             综合

          85042173

   7

         成都军区总医院

  三级

             综合

          86570226

   8

      成都市第一人民医院

  三级

             综合

          85328093

   9

      成都市第二人民医院

  三级

             综合

          65108856

  10

      成都市第三人民医院

  三级

             综合

          61319221

  11

      成都市第五人民医院

  三级

             综合

          82724718

  12

            三六三医院

  三级

             综合

          61810319

  13

         四川省骨科医院

  三级

          骨科专科

          87033887

  14

       成都上锦南府医院

  三级

             综合

          62539342

  15

   成都医学院第一附属医院

  三级

             综合

          83016978

  16

        成都大学附属医院

  三级

             综合

          86434407

  17

        都江堰市人民医院

  三级

             综合

          61722295

  18

        成都第一骨科医院

  二级

          中医骨科

          86637598

  19

      四川省林业中心医院

  二级

             综合

          83170044

  20

           成都航天医院

  二级

             综合

          87809757

  21

           四川地质医院

  二级

             综合

       13880469868

  22

           成都平安医院

  二级

             综合

      85069806-8221

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